Інгібітори НЗКТГ-2, або гліфлозини, — це група таблетованих препаратів, які використовують насамперед при цукровому діабеті 2 типу. До них належать, зокрема, дапагліфлозин та емпагліфлозин.
Ці препарати цікаві тим, що працюють не через стимуляцію підшлункової залози й не через підвищення чутливості до інсуліну. Вони діють у нирках і змушують організм виводити частину глюкози із сечею.
Сьогодні їх застосовують не лише для зниження глюкози та не тільки для людей з діабетом. Важливими причинами призначення є також захист нирок і серця, особливо при хронічній хворобі нирок або серцевій недостатності. Сучасні рекомендації розглядають ці переваги окремо від самого зниження глікованого гемоглобіну.
Як працюють інгібітори НЗКТГ-2
Нирки постійно фільтрують кров. Разом з іншими речовинами у первинну сечу потрапляє й глюкоза, але за нормальних умов майже вся вона повертається назад у кров.
Значну частину цього повернення забезпечує білок-переносник НЗКТГ-2 — натрійзалежний котранспортер глюкози 2-го типу.
Інгібітори НЗКТГ-2 блокують його роботу. У результаті частина глюкози не повертається в кров, а виводиться із сечею. Рівень глюкози крові при цьому знижується.
Навіщо їх призначають при діабеті 2 типу
Перша очевидна причина — зниження рівня глюкози.
Для людей із ЦД2 і хронічною хворобою нирок інгібітори НЗКТГ-2 рекомендують для сповільнення прогресування хвороби нирок. При серцевій недостатності препарати цієї групи також зменшують ризик її прогресування.
Саме тому лікар може рекомендувати такий препарат людині, у якої показники цукру вже близькі до індивідуальної цілі. У певних ситуаціях головною метою призначення є не додаткове зниження глюкози, а захист серця або нирок.
Чому при прийомі препарату з'являється цукор у сечі
У людини, яка не приймає інгібітор НЗКТГ-2, значна кількість глюкози в сечі справді потребує уваги. Нирки здатні повертати глюкозу в кров лише до певної межі. Якщо її концентрація в крові стає достатньо високою, ця система перестає справлятися і частина глюкози починає потрапляти в сечу. Це пов'язано з поняттям ниркового порогу для глюкози.
Але інгібітори НЗКТГ-2 навмисно змінюють цей процес: вони блокують повернення частини глюкози в кров. Тому позитивний аналіз сечі на глюкозу під час лікування очікуваний.
Чи допомагають інгібітори НЗКТГ-2 схуднути
Так, зниження маси тіла при прийомі препаратів цієї групи можливе. Причина досить логічна: разом із глюкозою організм втрачає певну кількість енергії. На початку лікування частина зміни ваги також може бути пов'язана зі збільшенням виведення рідини.
У дослідженнях середнє зниження маси тіла зазвичай було помірним, приблизно кілька кілограмів, розвивалося поступово протягом перших місяців і згодом виходило на плато. Тому інгібітори НЗКТГ-2 не варто сприймати як препарати для значного схуднення.
Які побічні ефекти трапляються найчастіше
Через збільшення кількості глюкози в сечі та легкий сечогінний ефект препарати мають досить характерний профіль побічних реакцій.
Найважливіші з них:
- інфекції статевих органів та сечових шляхів (наприклад, "молочниця");
- частіше сечовипускання;
- втрата рідини, зниження артеріального тиску або запаморочення у схильних до цього людей;
- підвищення ризику гіпоглікемії при одночасному застосуванні інсуліну або деяких інших цукрознижувальних препаратів;
- рідкісний, але серйозний ризик діабетичного кетоацидозу.
Що робити, якщо з'явилися кетони в сечі
Якщо під час прийому інгібітора НЗКТГ-2 в аналізі сечі разом із глюкозою виявили кетони (ацетон), це вже не є очікуваним ефектом препарату.
Позитивні кетони можуть означати, що організм почав активно утворювати кетонові тіла, а на фоні інгібіторів НЗКТГ-2 це важливо через ризик діабетичного кетоацидозу навіть без дуже високої глюкози крові.
У такій ситуації препарат варто тимчасово не приймати та звернутися до лікаря для оцінки стану. Якщо кетонів 2+ або більше, або є нудота, блювання, біль у животі, виражена слабкість чи часте глибоке дихання, потрібна термінова медична оцінка.
Які препарати можна зустріти в Україні
Серед поширених препаратів цієї групи, доступних в українських аптеках станом на вересень 2026 року:
| Препарат | Діюча речовина |
|---|---|
| Форксіга | дапагліфлозин |
| Джардінс | емпагліфлозин |
| Ксігдуо Пролонг | дапагліфлозин + метформін пролонгованої дії |
| Сінджарді | емпагліфлозин + метформін |
Комбіновані препарати не завжди можна замінити «таблетка на таблетку»
Сінджарді та Ксігдуо Пролонг містять одразу дві діючі речовини, тому при переході на окремі препарати важливо враховувати не лише їхні назви, а й добову дозу кожного компонента та режим прийому.
Наприклад, Джардінс містить емпагліфлозин у дозі 10 мг. Сінджарді містить емпагліфлозин у дозі 12.5 мг. разом із метформіном у дозі 1000 мг. і зазвичай приймається двічі на добу.
Ксігдуо Пролонг містить дапагліфлозин і метформін пролонгованої дії та приймається один раз на добу.
Не змінюйте комбінований препарат на окремі таблетки самостійно. При переході має зберегтись відповідна добова доза інгібітору НЗКТГ-2 та підібрана необхідна доза й форма метформіну.
І головна теза наступна: Сінджарді ≠ просто “Джардінс + будь-який метформін”, а Ксігдуо Пролонг ≠ “Форксіга + будь-який метформін”.
Практична примітка: станом на вересень 2026 року Форксіга та Джардінс включені до програми «Доступні ліки». Категорія пацієнтів, що може отримувати дані ліки визначається постановою Кабінету Міністрів України від 4 червня 2026 р. № 742. Пункт 195: Додаткові умови реімбурсації окремих лікарських засобів
А що при цукровому діабеті 1 типу
Інгібітори НЗКТГ-2 не є стандартною терапією цукрового діабету 1 типу.
У дослідженнях вони дійсно могли покращувати деякі показники глікемії та знижувати вагу, але водночас суттєво підвищували ризик діабетичного кетоацидозу. Американська діабетична асоціація прямо зазначає, що інгібітори НЗКТГ-2 не схвалені для застосування при ЦД1.
Висновок
Інгібітори НЗКТГ-2 — це значно більше, ніж просто таблетки для зниження глюкози. Вони можуть допомагати контролювати діабет 2 типу, помірно знижувати вагу та, для правильно підібраних пацієнтів, захищати серце й нирки.
Їхній незвичний механізм пояснює одразу кілька особливостей: глюкоза в сечі під час лікування очікувана, частіше можуть виникати грибкові інфекції та втрата рідини, а при появі кетонів потрібно пам'ятати про можливість кетоацидозу навіть без дуже високої глюкози.
Саме знання цих особливостей дозволяє використовувати препарати цієї групи безпечніше.