Після початку лікування діабету 1 типу може статися дещо несподіване: рівень глюкози стає легше контролювати, а потреба в інсуліні помітно зменшується. Іноді настільки, що виникає закономірне питання: а чи точно діагноз був правильним?
Нажаль, це не означає, що діабет минув. Так може проявлятися часткова ремісія діабету 1 типу, яку часто називають «медовим місяцем». У цей період підшлункова залоза ще здатна виробляти певну кількість власного інсуліну, тому потреба в ін'єкціях може тимчасово зменшитися.
Розберемося, чому так відбувається, скільки може тривати «медовий місяць» і чи скасувати інсулін.
Що відбувається з підшлунковою? (Медична механіка)
Уявіть, що ваша підшлункова залоза - це кінь, який тягне важкого воза вгору. Через високий цукор (глюкозотоксичність) він впав від виснаження. Коли ми почали вводити інсулін ззовні (в лікарні), ми зняли вантаж з цього коня. Він відпочив, встав і знову може трохи тягти віз.
На момент діагнозу у вас ще живі близько 10-20% бета-клітин підшлункової залози. Інсулінотерапія знімає запалення, і ці вцілілі клітини починають працювати на повну силу. Вони можуть покривати інколи навіть 100% потреб організму, однак тільки до певного моменту. Аутоімунний процес нікуди не зник - імунна система продовжує повільно знищувати інсулінпродукуючі клітини.
Психологічна пастка: "Я вилікувався"
Через місяць після виписки мої дози були смішними: 4-5 одиниць довгого інсуліну на добу та всього 1-2 одиниці короткого на повноцінний обід у 5 хлібних одиниць.
На щастя, лікарі попередили мене про цей ефект, тож я не будував ілюзій. Хоча мої рідні до останнього сподівалися, що діагноз був помилковим і все "минеться". Але тут важливо бути реалістом: не розслаблятися, слідкувати за цукрами та режимом. Якщо ви навчитеся керувати діабетом на цих легких налаштуваннях, то й після закінчення "медового місяця" вам буде значно простіше.
Чи можна скасувати інсулін під час "медового місяця"?
Іноді, якщо цукри ідеальні без уколів, ми справді можемо тимчасово прибрати короткий інсулін (на їжу).
Але я наполегливо рекомендую залишати хоча б мінімальну дозу пролонгованого (базального) інсуліну (Тресіба, Тожео, Лантус, Протафан тощо) та контролювати рівень глюкози після їжі, щоб не прогавити момент, коли короткий інсулін потрібно повернути.
Чому це важливо? Введення зовнішнього інсуліну "допомагає" вашим вцілілим клітинам. Якщо ви повністю приберете уколи, ваші останні клітини будуть працювати на знос і "згорять" набагато швидше. Маленька доза інсуліну ззовні - це як "милиці" для підшлункової, які продовжують їй життя.
Скільки це триває?
Це індивідуальна лотерея. Статистика каже:
-
Від 1 місяця до 1 року - класичний перебіг у дітей та підлітків.
-
Декілька років - можливо при LADA-діабеті (млявоплинний діабет у дорослих).
Ознаки закінчення "медового місяця":
-
Цукри починають рости від звичної їжі.
-
Ви збільшуєте дози, а цукор не падає так легко, як раніше.
-
З'являються "ранкові зорі" (високий цукор зранку).
Мій "місяць" тривав більше пів року. Закінчення було плавним, але неприємним. Ти робиш все як завжди, а глюкометр показує поза 10. Ти думаєш: "Напевно, я десь прорахувався". Але це повторюється завтра і післязавтра. Головне тут - не звинувачувати себе. Ви не зробили нічого поганого. Просто хвороба перейшла в свою основну фазу і вимагає корекції лікування.
Висновки
"Медовий місяць" - це час, який природа дає вам на навчання. Не сприймайте це як одужання, сприймайте це як навчальну їзду з інструктором. У вас є страховка (власний інсулін), яка виправляє ваші помилки. Використайте цей час, щоб навчитися рахувати вуглеводи та підбирати дози, поки ціна помилки невисока.